表皮移植白癜风治疗仪治 疗白癜风临床观察分析
　　　中国医学科学院皮肤病研究所 方方 赵亮
　目前对白癜风的治疗方法虽然很多，但疗效多不够理想，我院皮肤外科自1998年始，使用BY-II型白癜风治疗仪治疗白癜风30余例，取得了明显的成效。现将结果报告如下：
一、 资料与方法
1、临床资料
1.1、适应症 参照白癜风临床稳定期诊断标准，选择稳定期，且无自身同型反应，近一个月病变区未用任何药物患者入选。
1.2、临床病例 按上述标准选择31例门诊病人，男18例，女13例；年龄最小9岁，最大26岁，平均年龄18岁。病期6个月至5年，平均2.4年。皮损绝大多数发生于面、颈、四肢暴露部位，及额部37片，颊部46片，颞部33片，颏部15片、四肢47片。临床类型：局限型15例，节段型11例，泛发型5例，白斑大小1cm2-40cm2不等。
2、治疗方法
2.1、表皮分离，常规消毒皮肤，使用BY-II型表皮移植白癜风治疗仪，将治疗的负压调至40-60kpa，温度调至45oC，在供皮区吸引、起疱、分离表皮。
2.2、白斑皮损区处理 常规消毒皮肤，局部2%利多卡因浸润麻醉，采用电动磨削机以20000转/min的转速，钢磨头或砂磨头进行皮肤磨削，深度达真皮浅层，见有点状密集出血点即可，不宜过深，以免留下疤痕，创面盐水纱布覆盖保护剥离面，以待表皮移植。
2.3、表皮移植 供区皮肤起疱后，在无菌操作下，采用虹膜剪沿疱壁边缘剪下表皮，基层细胞层朝上，平铺于无菌凡士林纱布上，然后将表皮平展铺于受皮区的创面上，敷料包扎。供皮及受皮区7-10天去除敷料或待其创面愈合后纱布自行脱落。
2.4、疗效判断标准 痊愈：移植表皮全部成活，白斑区出现均匀性色素斑，8周后查色素斑面积有扩大趋势，大于原移植面积。显效：所植表皮部分成活，白斑出现色素的面积大于原百般表皮移植面积的50%。有效：移植后的白斑区出现点状色素并逐渐向外扩大，但出现的色素面积不足原白斑面积的50%。无效：手术后8周植皮区无色素出现。
二、 结果
31例各型白癜风患者，共移植自体表皮199片，其疗效见附表：
临床分型 移植皮片数 痊愈 显效 有效 无效 有效率
  局限型       75   34   21   17   3 96%      
  节段性       55   30   16   7   2 96.36%  
  泛发型       69   32   19   14   4 94.20%  
  合计        199   96   56   38   9  95.48%  
从表上可以看出，移植皮片199片，占48.2%；显效56片，占28.14%，有效38片，占19.09%；无效9片，占4.25%；总有效率为95.48%。
199片中9片无效，颈部3片，下颌1片，四肢5片，由此可见无效可能与移植皮片所处活动部位、术后创面皮片难以固定，保护不当，部分皮片未成活有关。199片均未发生感染现象及同型反应，无疤痕形成。